Laura, una adolescente que domina su anorexia
Con su uniforme de colegiala y una sonrisa que se apodera de la consulta médica, le dice a todas las chicas que esta enfermedad es un verdadero horror y que la vida es superdivertida y maravillosa cuando se regresa a la normalidad: “No te reconoces a ti misma de lo bien que te encuentras”
MADRID / EFE / GREGORIO DEL ROSARIO Jueves 24.04.2014
EFEsalud ha compartido dos mañanas de trabajo con el doctor José Casas Rivero en la Unidad de Adolescencia del Hospital Universitario La Paz, donde ha podido comprobar varios datos: más del 90% de los expedientes por trastornos de la conducta alimentaria tienen nombre de mujer y más de un 70% de ellos se archivan con la nota de “curada” después de varios años de duro y angustioso tratamiento médico y psicológico.
Dos pediatras y una psicóloga clínica se ocupan de todo el proceso de recuperación de los 60 adolescentes que a día de hoy se tratan en La Paz por anorexia, bulimia, trastornos por atracón, obesidad y vigorexia. Representan el 15% del total de pacientes. El resto sufren patologías de déficit de atención e hiperactividad, trastorno del ánimo, somatizaciones y patologías como la fatiga, los vómitos y el acoso escolar .
Las chicas y los chicos, que suelen tener una edad entre 14 y 21 años, también tienen apellidos y ahí está el penúltimo eslabón de la cadena, los padres, los grandes sufridores de esta pena junto a sus hijas. El último, la sociedad con su estilo de vida enfocado hacia el ideal de belleza y la competitividad.
Ansiedad y aspecto físico
Cada semana se atiende a una o dos nuevas pacientes y todas entran en la consulta “enfadadas y aterrorizadas” porque sus padres o el médico de cabecera las han descubierto, como le sucedió a Laura. Un mal día, y sin saber por qué, dejó de comer lo suficiente. Las raciones eran cada vez más escasas y después de las comidas lo habitual era gritarle al inodoro a escondidas. Hasta que la delgadez se la comió a ella.
En la mayor parte de los casos, la nutrición ronda las 500 calorías diarias “y gracias”. Suelen pesar alrededor de 37 kilos y su corazón funciona a 45 pulsaciones por minuto. La pérdida de peso es muy rápida, “hay niñas que pierden 10 kilos en dos meses”, de tal manera que alguna se viste con dos calcetines, un leotardo, el pantalón, una camiseta de manga corta, una camiseta de manga larga, un jersey, rebeca, pañuelo y abrigo.
A la mayoría les cuesta reconocer que están enfermas y cuando el médico les pregunta ellas responden “no sé” o “estoy aquí por mis padres, para controlar la comida, no porque sea una enfermedad”. Las más delgadas, y llevan más tiempo en tratamiento, sí que lo tienen claro: “Me daba mal rollo mirar la báscula. Decidí parar, era una estupidez. Mi cerebro dijo basta“.
Quien padece una trastorno en su alimentación centra todos sus pensamientos en la comida, convirtiéndose en una persona dependiente de esa idea. Se aíslan y están irritados, agresivos, sobre todo con los miembros de su familia. Sienten frustración, vergüenza y culpa.
Laura también estaba triste y deprimida. Su autoestima no era suficiente para controlar la preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico. Sus notas eran de sobresaliente, hacía mucho deporte y ballet. No mostraba sus emociones y le costaba entender la realidad. La ansiedad la hizo su prisionera hasta que el doctor Casas, la psicóloga Calvo y su familia la liberaron de sus grilletes.
Batido de calorías y autoestima
Ingresan en “la UCI del domicilio familiar” aproximadamente un mes. Los padres hacen de enfermeras. “De la cama a la mesa y de la mesa a la cama”; con algo de lectura y escritura para matar el tiempo por la mañana y por la tarde. “Cuanto mayor es la desnutrición, mayor es la inclinación hacia la anorexia”, asevera el especialista en adolescencia.
La dieta aumenta las calorías hasta las 1.500 y puede llegar a las 3.000 o 4.000 con un batido a base de leche, galletas y frutas. Se desayuna, se come y se cena… y después, media hora de tranquilidad sin ir al cuarto de baño “a dialogar” con el inodoro. “Se reduce un 90% el vómito, ya que se atenúan el miedo y la ansiedad”, apunta Casas.
¿Y qué se pretende? Que sean chicas normales, como las demás. “La comida y la gordura tienen que salir de su pensamiento circular, el agujero negro en el que se encuentran” explica.
“Depositan en ti la responsabilidad de ganar peso. Ya no es su culpa, sino la mía si no lo consiguen. La comida se convierte en un antibiótico y se reestructura la unidad familiar. La situación se relaja y poco a poco se consigue la autonomía de decisión de las jóvenes“.
El control parental continúa con las visitas a la psicóloga y a los médicos. Casi todas las chicas se van recuperando y dejan de ser “monos verdes”, como dice Pepe Casas, aunque algunas continúan viéndose “como focas”. Les da pánico engordar, es decir, ser normales. Una chica de 18 lo expresa con amargura: “Cuando me veo delgada es que estoy mejor y entonces dejo de verme delgada”.
En el horizonte cercano está el ingreso hospitalario, pero en la Unidad de la Adolescencia, que respaldó la Reina Sofía, no quieren suspensos y necesitan que todas las chicas obtengan una buena nota, no necesariamente sobresalientes y matrículas de honor, basta un aprobado; aunque los notables que saca Laura en la principal asignatura de su vida es el orgullo de todos nosotros.
TDAH EN ADOLESCENTES
/en jose casas /por josecasasEl TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad) es un trastorno que afecta entre un 5 y un 10% de la población infanto-juvenil y representa entre el 20 y el 40% de las consultas en los servicios de psiquiatría para menores.
Si un paciente hiperactivo necesita tratamiento, cuanto antes lo reciba, mejor será su evolución. Los chicos bien tratados desde la infancia llegan a la adolescencia con comportamientos y desarrollos similares al resto de adolescentes. En cambio, en los no tratados, se multiplica por cinco la posibilidad de meterse en problemas, de abusar de las drogas, del alcohol, fracaso escolar, peleas….
Por este motivo, los pacientes con TDAH sin diagnóstico llegan muchas veces en la adolescencia con complicaciones añadidas, como abuso de tóxicos, fracaso escolar o problemas en la convivencia familiar. Todos estos síntomas suelen dificultar el diagnóstico de esta patología.
Muy a menudo, el adolescente con TDAH va de fracaso en fracaso y tienen la dificultad añadida de que la mayoría de los médicos no se suelen sentir cómodos con este tipo de pacientes, y específicamente de esta edad. Suelen ser difíciles de manejar y la mayoría de profesionales carecen de la formación necesaria para poder calmar sus miedos, ansiedades o afrontar su rechazo a dejarse ayudar por el médico.
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¿Hablamos de la dismenorrea juvenil?
/en jose casas /por josecasasTabla de contenidos
Qué es la dismenorrea juvenil
La dismenorrea juvenil se trata de un cuadro que muchas chicas viven de manera recurrente durante su vida fértil, con dolor que aparece en cada periodo y se prolonga varios días al mes. El doctor José Casas Rivero, responsable de la Unidad de Pediatría y Adolescencia del Hospital Ruber Internacional, explica en el vídeo que te dejamos aquí debajo qué es la dismenorrea primaria, una irregularidad frecuente de la menstruación que aparece meses después de la menarquia (primera regla) y que provoca, además de dolores físicos intensos, cambios en el estado de ánimo de las adolescentes. Para una explicación general sobre el dolor de regla, puede consultarse también la información de MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.)
Por qué se produce la dismenorrea juvenil
Según el doctor Casas, la dismenorrea primaria se debe a un aumento de los niveles de prostaglandina, una sustancia responsable de:
La contracción de la musculatura lisa del útero
El desprendimiento del endometrio (la capa interna del útero)
El proceso que lleva a que termine el sangrado mensual
Este incremento de prostaglandinas hace que las contracciones uterinas sean más intensas y dolorosas.
Cuánto tiempo de la vida fértil puede ocupar este dolor
El doctor señala que la mayoría de las mujeres han sufrido dolores de regla al menos una vez en la vida, pero muchas los padecen en cada periodo, es decir, dos o tres días de cada treinta. Esto supone aproximadamente el diez por ciento del tiempo total de su vida fértil, un porcentaje nada despreciable si se tiene en cuenta que ese tiempo podría vivirse sin dolor si se trata adecuadamente.
Síntomas de la dismenorrea juvenil
En la dismenorrea juvenil, explica el doctor Casas, no hay una enfermedad ni una causa orgánica que la justifique. Aun así, el cuadro clínico puede incluir:
Dolor abdominal
Dolor a la altura de los riñones
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Mareos
Sudoración excesiva
Fatiga
Ansiedad
Irritabilidad
El especialista insiste en que “no son necesarios padecerlos en silencio”. El hecho de que sea un trastorno frecuente no significa que deba normalizarse el sufrimiento.
Tratamiento con antiinflamatorios: Ibuprofeno y Naproxeno
El doctor Casas recalca que ese diez por ciento de la vida fértil no tiene por qué estar “mortificado” por un dolor que es fácilmente tratable con antiinflamatorios no esteroideos eficaces, como:
Ibuprofeno
Naproxeno
Estos fármacos:
Actúan en pocos minutos
Tienen un efecto que puede durar hasta doce horas
De esta forma, las adolescentes pueden tomarlos antes de ir a clase, por la mañana, y “olvidarse del asunto durante toda la jornada escolar”, ahorrándose tener que dar explicaciones sobre su dolor.
Anticonceptivos orales en casos de dolor intenso
Cuando el dolor es especialmente intenso y no se controla con antiinflamatorios, el doctor explica que se puede recurrir a la prescripción de anticonceptivos orales, que:
Son seguros
Presentan escasos efectos secundarios cuando se utilizan de forma adecuada
Están indicados en esos casos de dolor que no se aplaca con los antiinflamatorios
Como la mayoría de las adolescentes saben cuándo va a llegarles la regla, el tratamiento puede ajustarse a su conveniencia, tanto entre semana como los fines de semana, adaptando las tomas a sus necesidades.
Además, con los anticonceptivos orales:
El sangrado será menor
En dos o tres ciclos el dolor habrá disminuido de manera significativa
En algunos casos, el dolor puede desaparecer totalmente, sin necesidad de tomar otros medicamentos adicionales
Tratamientos naturales con Omega-3
El doctor Casas menciona también otros tratamientos naturales, concretamente aquellos a base de Omega-3. Estos productos:
Producen cambios en la composición de los lípidos de la prostaglandina
Buscan con ello disminuir el dolor asociado a la dismenorrea primaria
Diversos trabajos de investigación han estudiado el papel de los ácidos grasos Omega-3 en la reducción del dolor menstrual en la dismenorrea primaria.
“No hay que sufrir en silencio”
El mensaje final del doctor José Casas es muy claro:
Es decir, aunque el dolor de regla sea algo muy habitual, no debe asumirse como un destino inevitable. Existen diferentes opciones de tratamiento (antiinflamatorios, anticonceptivos orales, Omega-3) que el médico puede valorar en cada caso concreto.
Preguntas frecuentes sobre dismenorrea juvenil
¿Cuándo suele aparecer la dismenorrea juvenil?
Según el doctor Casas, la dismenorrea primaria aparece meses después de la menarquia, es decir, de la primera regla.
¿Por qué se produce la dismenorrea juvenil?
Se debe a un aumento de los niveles de prostaglandina, que provoca:
Contracción de la musculatura lisa del útero
Desprendimiento del endometrio, lo que da lugar a la regla y al final del sangrado mensual
¿Es una enfermedad o un problema orgánico?
En la dismenorrea juvenil, explica el doctor, no hay ninguna razón concreta ni enfermedad que la justifique. Se trata de un trastorno funcional relacionado con la menstruación, pero sin lesión orgánica de base.
¿Qué síntomas pueden acompañar al dolor de regla?
Además del dolor abdominal, pueden aparecer:
Dolor a la altura de los riñones
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Mareos
Sudoración excesiva
Fatiga
Ansiedad e irritabilidad
¿Cuánto tiempo de la vida fértil puede estar afectado por el dolor?
El doctor Casas señala que, en muchas mujeres, el dolor se repite dos o tres días de cada treinta, lo que supone aproximadamente un diez por ciento del tiempo de su vida fértil.
¿Cómo se puede tratar el dolor de dismenorrea primaria?
El tratamiento puede hacerse con:
Antiinflamatorios no esteroideos eficaces, como Ibuprofeno y Naproxeno, que actúan rápido y duran hasta 12 horas
Anticonceptivos orales, en casos de dolor intenso que no mejora con antiinflamatorios
Tratamientos naturales a base de Omega-3, que modifican los lípidos de la prostaglandina para reducir el dolor
¿Es necesario aguantar el dolor en silencio?
No. El doctor Casas insiste en que no hay que sufrir en silencio. Aunque la dismenorrea sea frecuente y común, existen tratamientos sencillos que el médico puede recomendar para que las adolescentes no vean afectada su calidad de vida cada mes.
Cuándo acudir al pediatra por dolor de regla
Si tu hija o una adolescente cercana sufre cada mes dolores menstruales intensos, mareos o malestar que le impiden hacer vida normal, no tiene por qué resignarse. En Pediatría Ruber Internacional, el equipo experto en adolescencia puede valorar su caso y proponer el tratamiento más adecuado.
📍 Hospital Ruber Internacional, C/ de La Masó, 38, 28034 Madrid
📞 91 387 51 47
📱 628 51 91 06
📧 pediatria.rbi@ruberinternacional.es
🌐 www.pediatriaruber.com
PEDIR CITA
Dr. José Casas Rivero
Especialista en Pediatría y sus áreas específicas
La angustia adolescente por las espinillas
/en jose casas /por josecasasMadrid, 30 sep (efesalud.com). El doctor José Casas Rivero, especialista de La Paz en adolescencia, se dirige de forma especial a este grupo de jóvenes para recomendarles, si así lo desean, que eliminen los granos de su cara o acné, «una enfermedad pasajera de la piel que cambia la propia percepción del rostro hasta el punto de que se convierte en una obsesión».
Los adolescentes acuden a la consulta del médico, con mucha frecuencia llevados por sus padres, debido a multitud de problemas, como los trastornos de la alimentación (anorexia o bulimia); las crisis de rebeldía o problemas de identidad; por un déficit de atención en el colegio; por hiperactividad; o a causa de los trastornos que ocasionan las drogas y el alcohol. Leer más¿Los padres resisten la prueba de los ‘treses’?
/en jose casas /por josecasasMadrid, 22 ago (efesalud.com). El doctor José Casas Rivero, nos recibe en su consulta pediátrica del Hospital Universitario La Paz para hablarnos del cólico del lactante: «Un llanto inconsolable del bebé de origen desconocido, acompañado de manoteos enérgicos al aire, que aflige a los padres de tal manera que los fuerza a acudir al médico con urgencia».
Para el Dr. Casas «no hay mamá o papá alguno que sea capaz de aguantar a su bebé llorando tres horas al día, tres días a la semana, durante al menos tres semanas, para que se cumplan los criterios diagnósticos necesarios y puedan pedir una consulta a su pediatra», afirma.
La definición de cólico del lactante data de los años 50 y se basa en la regla de estos tres treses, aunque la terminología científica está cambiando de nombre y se ha propuesto que se denomine «llanto excesivo primario», trastorno típico de los primeros meses de vida y «uno de los motivos de consulta más frecuente en la consulta pediátrica», dice.
Pero los médicos desconocen con exactitud cuáles son las causas del cólico del lactante y «desgraciadamente no se disponen de herramientas eficaces para aliviar al bebé», reconoce José Casas, quien apunta algunos remedios.
«La simeticona -agente antiflatulento que se utiliza para las molestias abdominales ocasionadas por exceso de gases- parece que tiene cierta utilidad; las infusiones o los anises de la abuela, los de toda la vida; los masajes abdominales; e incluso la prevención de las alergias a la leche de vaca con la toma de leches hidrolizadas o leches especiales».
Estos recursos, posiblemente son útiles en el tratamiento de aquellos bebés que tienen ciertas intolerancias digestivas, pero no en todos ellos.
«La investigación está dando ciertas esperanzas -reflexiona-. Parece que estos niños tienen una flora bacteriana intestinal que es distinta a los bebés asintomáticos. La utilización de alimentos probióticos -microorganismos vivos añadidos que permanencen activos en el intestino- normalizan esta flora y ofrecen cierta esperanza en calmar este tipo de llanto inconsolable», apunta.
Para el pediatra José Casas Rivero, «la utilización juiciosa de las pocas cosas de las que disponemos: los anises, los masajes, el cambio de leche, los probióticos según las investigaciones recientes, y sobre todo ser conscientes de que es una situación transitoria, que al cabo de unos meses va a desaparecer, ayudará a que los padres puedan estar más tranquilos y consolar a su hijo».
Intolerancia a las proteínas de la leche de vaca: http://goo.gl/hjl8Th
¿Es sano envolver al bebé en una manta?
/en jose casas /por josecasasMadrid, 30 may (efesalud.com). El doctor Jose Casas Rivero, del Hospital Universitario La Paz, vídeobloguea acerca de una costumbre ancestral que se está poniendo de moda en la cultura familiar de occidente: «Envolver al bebé en una manta con las manos y pies estiraditos para que duerman plácidamente, un hábito que no está exento de riesgos a partir de los dos meses de vida».
El pediatra afirma que «con esta técnica se ha demostrado que sufren menos cólicos del lactante y que se despiertan súbitamente en menos ocasiones, sobresaltados como si tuvieran una sacudida espontánea; pero hacia la octava semana después de su nacimiento -apunta- los niños mejoran su capacidad motora, pueden darse la vuelta y asfixiarse al quedarse boca abajo sin poder defenderse con el movimiento liberador de su cuerpo y, sobre todo, de sus extremidades».
Además, el bebé se puede «recalentar», otro factor de riesgo en la muerte súbita.
También facilitaría la aparición de la displasia de cadera. «Al tener las piernas en posición rectilínea, la cabeza del fémur y la cavidad de la pelvis no encajan de forma correcta, afectando a la formación del acetábulo».
Por estos motivos, recubrir al bebé sin dejar la capacidad de movimiento, más allá de los dos meses, «va en contra de los consejos pediátricos para facilitar un sueño seguro», concluye el doctor José Casas Rivero.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
/en jose casas /por josecasasTabla de contenidos
¿Qué son los trastornos de la conducta alimentaria y por qué aparecen?
Los trastornos de la conducta alimentaria es una enfermedad que se caracteriza fundamentalmente por un miedo muy intenso a ganar peso o a estar gorda y que se comportan los pacientes con unas características especiales, restringiendo comida con el objetivo de perder peso para sentirse mejor. No sabemos exactamente por qué aparecen, pero sí sabemos que hay factores predisponentes como el inicio de una dieta o la edad adolescente. Hay un pico alrededor de los 12 o 14 años y otro pico alrededor de los 19 o 20, que es donde vemos los mayores acúmulos de casos aunque pueden aparecer en cualquier momento de la vida, incluso en pacientes muy pequeños de 8 o 10 años, o en personas adultas, incluso ancianas.
Laura, una adolescente que domina su anorexia
/en jose casas /por josecasasLaura, una adolescente que domina su anorexia
Con su uniforme de colegiala y una sonrisa que se apodera de la consulta médica, le dice a todas las chicas que esta enfermedad es un verdadero horror y que la vida es superdivertida y maravillosa cuando se regresa a la normalidad: “No te reconoces a ti misma de lo bien que te encuentras”
EFEsalud ha compartido dos mañanas de trabajo con el doctor José Casas Rivero en la Unidad de Adolescencia del Hospital Universitario La Paz, donde ha podido comprobar varios datos: más del 90% de los expedientes por trastornos de la conducta alimentaria tienen nombre de mujer y más de un 70% de ellos se archivan con la nota de “curada” después de varios años de duro y angustioso tratamiento médico y psicológico.
Las chicas y los chicos, que suelen tener una edad entre 14 y 21 años, también tienen apellidos y ahí está el penúltimo eslabón de la cadena, los padres, los grandes sufridores de esta pena junto a sus hijas. El último, la sociedad con su estilo de vida enfocado hacia el ideal de belleza y la competitividad.
Tabla de contenidos
Ansiedad y aspecto físico
Cada semana se atiende a una o dos nuevas pacientes y todas entran en la consulta “enfadadas y aterrorizadas” porque sus padres o el médico de cabecera las han descubierto, como le sucedió a Laura. Un mal día, y sin saber por qué, dejó de comer lo suficiente. Las raciones eran cada vez más escasas y después de las comidas lo habitual era gritarle al inodoro a escondidas. Hasta que la delgadez se la comió a ella.
En la mayor parte de los casos, la nutrición ronda las 500 calorías diarias “y gracias”. Suelen pesar alrededor de 37 kilos y su corazón funciona a 45 pulsaciones por minuto. La pérdida de peso es muy rápida, “hay niñas que pierden 10 kilos en dos meses”, de tal manera que alguna se viste con dos calcetines, un leotardo, el pantalón, una camiseta de manga corta, una camiseta de manga larga, un jersey, rebeca, pañuelo y abrigo.
Quien padece una trastorno en su alimentación centra todos sus pensamientos en la comida, convirtiéndose en una persona dependiente de esa idea. Se aíslan y están irritados, agresivos, sobre todo con los miembros de su familia. Sienten frustración, vergüenza y culpa.
Laura también estaba triste y deprimida. Su autoestima no era suficiente para controlar la preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico. Sus notas eran de sobresaliente, hacía mucho deporte y ballet. No mostraba sus emociones y le costaba entender la realidad. La ansiedad la hizo su prisionera hasta que el doctor Casas, la psicóloga Calvo y su familia la liberaron de sus grilletes.
Batido de calorías y autoestima
Ingresan en “la UCI del domicilio familiar” aproximadamente un mes. Los padres hacen de enfermeras. “De la cama a la mesa y de la mesa a la cama”; con algo de lectura y escritura para matar el tiempo por la mañana y por la tarde. “Cuanto mayor es la desnutrición, mayor es la inclinación hacia la anorexia”, asevera el especialista en adolescencia.
La dieta aumenta las calorías hasta las 1.500 y puede llegar a las 3.000 o 4.000 con un batido a base de leche, galletas y frutas. Se desayuna, se come y se cena… y después, media hora de tranquilidad sin ir al cuarto de baño “a dialogar” con el inodoro. “Se reduce un 90% el vómito, ya que se atenúan el miedo y la ansiedad”, apunta Casas.
¿Y qué se pretende? Que sean chicas normales, como las demás. “La comida y la gordura tienen que salir de su pensamiento circular, el agujero negro en el que se encuentran” explica.
El control parental continúa con las visitas a la psicóloga y a los médicos. Casi todas las chicas se van recuperando y dejan de ser “monos verdes”, como dice Pepe Casas, aunque algunas continúan viéndose “como focas”. Les da pánico engordar, es decir, ser normales. Una chica de 18 lo expresa con amargura: “Cuando me veo delgada es que estoy mejor y entonces dejo de verme delgada”.
En el horizonte cercano está el ingreso hospitalario, pero en la Unidad de la Adolescencia, que respaldó la Reina Sofía, no quieren suspensos y necesitan que todas las chicas obtengan una buena nota, no necesariamente sobresalientes y matrículas de honor, basta un aprobado; aunque los notables que saca Laura en la principal asignatura de su vida es el orgullo de todos nosotros.
El niño está estreñido
/en jose casas /por josecasasMadrid, 28 feb (efesalud.com). El doctor José Casas Rivero, pediatra del Hospital La Paz, vídeobloguea desde su consulta sobre el estreñimiento infantil, una alteración en el proceso de defecación que ocasiona una disminución en la calidad de vida, más aún si de vez en cuando «mancha toda la ropa interior, como si tuviera diarrea».
Para el doctor Casas, excretar las heces con esfuerzo o de forma infrecuente puede ser funcional si la causa no es orgánica o no deviene de una enfermedad «real» que lo justifique, es decir, que los niños hayan asimilado «la pérdida del ritmo intestinal con el paso del tiempo, de tal manera que la caca es cada vez más dura, se complica su defecación para que finalmente inhiban el movimiento de expulsión a causa del dolor que les produce».
Como consecuencia, «el tapón en el recto es cada vez mayor» y en ocasiones el calzoncillo o la braguita se mancha de heces blandas «por rebosamiento», que puede parecer una diarrea sin serlo -aclara- lo que en Medicina se llama encopresis: defecación involuntaria que sobreviene durante el día.
Ante estos casos, los pediatras recomiendan «medidas de higiene y educación» para que los niños recobren el ritmo intestinal y el reflejo gastrocólico, la necesidad de ir al servicio después de ingerir comida.
Con ese objetivo, el doctor Casas enumera una serie de trucos: «Después de merendar tiene que ir al baño tenga o no tenga ganas de hacer caca; aumentaremos la fibra en la dieta alimenticia con verduras y fruta y reduciremos el consumo de lácteos; incrementaremos la toma de agua, ya que muchos de estos niños no beben agua suficiente y el organismo extrae la que necesita del contenido intestinal, con lo que se deshidratan las heces, se hacen más duras y son más difíciles de excretar».
Si estos métodos no solucionasen el problema, se puede recurrir a medicamentos «que acrecienten la absorción de agua en el contenido fecal -aconseja el doctor- lo que los hace más blandos y más fáciles de expulsar».
¿Tu hijo moja la cama?
/en jose casas /por josecasasMadrid, 7 feb (efesalud.com). El doctor José Casas Rivero se toma un breve descanso entre consulta y consulta pediátrica en el Hospital La Paz para vídeobloguear sobre la enuresis infantil o micción incontrolada durante el descanso nocturno, «un problema muy frecuente en niños y niñas que puede crear gran frustración en muchas familias».
El control del esfínter es un proceso madurativo que finaliza hacia los 14 años, salvo excepciones, por lo que los médicos no se suelen preocupar de este asunto hasta los seis años de edad, «cuando nuestros hij@s empiezan a desarrollar vida social, bien porque se quedan a dormir en casa de sus amig@s o porque asisten a excursiones o campamentos en los que se pueden agobiar por tener que dormir con pañales».
El doctor Casas, que recomienda solucionar el problema en verano porque «la maduración del esfínter urinario es más efectiva en esta época del año», considera muy apropiado usar un calendario donde se registren las noches sin pis «dibujando un sol en un calendario» y premiar al niñ@ de forma inmediata para «reforzar el esfuerzo positivo de estar secos».
En el caso de que se les escape el pis, «no se les regaña -propone Casas- pero sí que se les exige que se responsabilicen del acto, llevando las sábanas a la lavadora, por ejemplo, sin que los adultos hagan comentarios negativos».
En los casos más rebeldes, se pueden emplear medicamentos «que resultan altamente eficaces» para controlar el pis nocturno. Casas aconseja en estos casos «disminuir poco a poco las dosis orales hasta que el niño o la niña controla el esfínter por sí mismo». También se pueden usar alarmas del tipo «PipiStop» que «avisan cuando comienzan a salir las primeras gotas de orina».
Por el contrario, el doctor Casas desaconseja métodos «que no han demostrado eficacia, como impedir que beban agua a partir de la siesta o levantarlos a media noche, ya que los niños tienen un sueño muy profundo y se genera un estrés innecesario».
¿Tu hijo es hiperactivo?
/en jose casas /por josecasasMadrid, 17 ene ( efesalud.com ). El pediatra José Casas Rivero vídeobloguea desde el parque infantil del Hospital Universitario La Paz sobre uno de los síndromes más polémicos en España y en el resto del mundo, el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), ya que se observan corrientes de opinión que aducen que esta patología «es una invención moderna».
Para el doctor Casas es uno de los trastornos del neurodesarrollo más frecuentes en la infancia y la adolescencia, «definido claramente en los criterios diagnósticos», una de las causas del fracaso escolar y una premisa incapacitante para mantener o incrementar las relaciones sociales.
El proyecto PANDAH-Plan de Acción en TDAH indica, entre otras conclusiones, que pueden pasar entre dos y seis años desde que aparecen los síntomas hasta su diagnóstico, principal motivo de la detección tardía, o en el peor de los casos su no detección, razón que explicaría que el porcentaje de niños y adolescentes tratados en España no alcance el 1%, cuando se estima que lo padecen un 6,8% y solo el 3% están diagnosticados.
«Son niños que se mueven, que se distraen, que no son capaces de atender, que interrumpen, saltan… o que por el contrario están quietos, sin ser capaces de mostrar interés a lo que sucede en la clase, y luego no hacer los consiguientes deberes», infiere Casas Rivero.
El TDAH es un trastorno médico, ya que quienes lo sufren presentan alteraciones en el volumen del cerebro y en la comunicación de zonas de su corteza cerebral.
Además, explica el especialista de La Paz, «muchos de estos niños también tienen patologías asociadas, como trastornos del aprendizaje, trastornos del lenguaje o trastornos de la escritura y la lectura que deben de ser diagnosticados lo antes posible».